Müdigkeit und nun ?

Müdigkeit und nun ?

Elisabeth Weber7. August 2023

Müdigkeit – Fatigue – Erschöpfung. Was ist da der Unterschied? Was ist eigentlich eine kognitive Fatigue? Und was ist Myalgische Enzephalomyelitis (ME/ CFS)? Was ist Long COVID? Diesen und anderen Fragen widmete ich mich im Vortrag zu...

Breaking Bad News BBN

Breaking Bad News BBN

Elisabeth Weber15. Juli 2023

Hast Du gewusst, dass wir Ärzte*innen 5-20x / Monat schlechte Nachrichten überbringen müssen? Hast Du gewusst, dass eine grosse Mehrheit der Ärzt*innen sich darauf schlecht vorbereitet fühlt und manchmal sogar Stress und Angst uns durch diese...

Splinterhämorrhagie

Splinterhämorrhagie

Lars C. Huber3. Oktober 2022

Eine infektiöse Endokarditis kann verschiedene systemische Manifestationen haben. Sie sind hier quantitativ zusammengefasst: Splinterhämorrhagien sind dabei insgesamt relativ selten: Heute werden Splinter in weniger als 10% aller Endokarditis-Fälle...

Statistik II

Statistik II

Lars C. Huber30. Mai 2022

Statistische Eponyme: Herkunft, Bedeutung, Relevanz Diese schöne Übersicht erklärt vier statistische Prinzipien: einfach, mit Beispielen unterlegt und in den historischen Kontext gestellt.   Der Hawthorne-Effekt: oft im letzten Journal...

Statistik I

Statistik I

Lars C. Huber30. Mai 2022

A p value is no substitute for a brain (anonymous) Dieses gut verständliche Pamphlet setzt ein paar gute Engramme zu wichtigen statischen Prinzipien. Es ist nicht mehr ganz druckfrisch, aber durchaus hilfreich bei der Interpretation von...

CRP und Lupus

CRP und Lupus

Lars C. Huber16. Mai 2022

Die Konklusion aus diesen Vintage-Papers ist auch heute noch gültig: Das CRP ist kein guter Marker für die Krankheitsaktivität bei Patient*Innen mit systemischem Lupus erythematodes (SLE). „The present study indicates that SLE patients with...

Adipositas & Lungendruck

Adipositas & Lungendruck

Lars C. Huber17. März 2022

Die pulmonale Hypertonie ist keine eigene Krankheit: sie ist vielmehr Sammelbegriff einer Vielzahl von Entitäten, welche in einer Steigerung des Lungendruckes münden können. Die WHO fasst diese Krankheiten in fünf grossen klinischen und...

Lungenfunktion & Herzinsuffizienz

Lungenfunktion & Herzinsuffizienz

Lars C. Huber7. Februar 2022

Eine Story in mehreren Akten Asthma cardiale Bei einer akuten kardialen Dekompensation ist die forcierte Einsekundenkapazität (FEV1) vermindert. Pathophysiologisch stehen peribronchiale Kongestion und Bronchialwandoedem im Vordergrund. Klinisch und...

To treat or not to treat

To treat or not to treat

Lars C. Huber29. November 2021

Die klinische Relevanz von isolierten subsegmentalen Lungenembolien (subsegmental pulmonary embolism, SSPE) ist unklar: handelt es sich um Nebenprodukte einer (zu) guten diagnostischen Modalität? Oder sind es Ereignisse mit echtem Krankheitswert...

Einer Anämie auf der Spur

Einer Anämie auf der Spur

Lars C. Huber2. November 2021

Vignette Auf der Visite wird ein 40-jähriger Patient mit neu diagnostizierter Leberzirrhose (Child C) besprochen. Anamnese und bisherige Abklärungen inkl. Leberbiopsie weisen auf eine äthyltoxische Genese hin. Klinisch zeigt sich eine akute...

Dyspnoe: Indikator für Mortalität

Dyspnoe: Indikator für Mortalität

Lars C. Huber25. Oktober 2021

Dyspnoe ist häufig – fast die Hälfte aller Patient*Innen über 65 Jahre gibt zu einem gewissen Grad Dypsnoe an. Meistens besteht mehr als eine Ursache für Atemnot. Herzinsuffizienz und chronisch-obstruktive Lungenkrankheit (COPD), jeweils...

Subklinisch: nomen est omen

Subklinisch: nomen est omen

Lars C. Huber20. September 2021

Die subklinische Hypothyreose präsentiert sich subklinisch. Dies zeigt dieser kürzlich publizierte Vergleich zwischen Patient*Innen mit manifester bzw. latenter Hypothyreose und euthyroiden Kontrollen eindrücklich. Die Symptome von Patienten mit...

Zielwerte und Risikoreduktion

Zielwerte und Risikoreduktion

Lars C. Huber30. August 2021

Vignette Eine ansonsten rüstige 78-jährige Patientin, die sich mit chronischer, unspezifischer Schwindelsymptomatik vorstellt. In der zerebralen Bildgebung finden sich Zeichen einer vaskulären Leukenzepholpathie und ein älterer zerebrovaskulärer...

Hospitalisationen in Pandemiezeiten

Hospitalisationen in Pandemiezeiten

Lars C. Huber16. August 2021

Lange vermutet, in dieser Beobachtungsstudie bestätigt: Als Kollateraleffekt der Pandemie sind Hospitalisationen aufgrund anderer Virus-getriggerten Erkrankungen signifikant zurückgegangen. Diese Studie hier fokussiert sich dabei in erster Linie auf...

Austrittszeit und Aufenthaltsdauer

Austrittszeit und Aufenthaltsdauer

Lars C. Huber19. Juli 2021

Eine optimale Aufenthaltsdauer im Spital („lenght of stay“) erfordert eine gut funktionierende Behandlungskette. Oder in den Worten der Autoren: „Impaired hospital flow is associated with downstream effects on patient care, hospital costs, and...

Der diagnostische Prozess

Der diagnostische Prozess

Lars C. Huber6. Juli 2021

Occam’s razor, Hickam’s dictum oder Sutton’s law? Der diagnostische Prozess steht im Zentrum der internistischen Tätigkeit. Anhand fünf Faustregeln diskutieren wir hier fallbasiert und praxisorientiert wichtige Engramme, Perlen und...

Probabilitäten

Probabilitäten

Lars C. Huber4. Juli 2021

Jeder diagnostische Prozess startet mit der Einschätzung der Vortestwahrscheinlichkeit. Nur: darin sind wir offenbar zu wenig geübt. In dieser Studie, eine Umfrage durchgeführt unter mehreren hundert Grundversorgern in den USA, wurde die...

Post-Lungenembolie-Syndrom

Post-Lungenembolie-Syndrom

Lars C. Huber7. Juni 2021

Risikophänotypen – oder: loss of weight is gain of QoL „The concept that PE causes persistent symptoms has been recognized for decades, but only in the past few years has the symptom complex gained a fairly wellrecognized name—the post...

Fernsehen und Thrombose

Fernsehen und Thrombose

Lars C. Huber6. Juni 2021

Frühere Beobachtungsstudien hatten einen Zusammenhang von „Binge TV“ und dem Auftreten venöser Thromboembolien suggeriert. www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.15408 Eine solche Assoziation konnte in dieser grossen Studie...

Der „hepatojuguläre Reflux“

Der „hepatojuguläre Reflux“

Lars C. Huber17. Mai 2021

„Elevated jugular venous pressure can be challenging to detect, even when the assessment is made by experienced clinicians.“ Reed N Engl J Med 2011 Ein klinisch hilfreiches Tool zur Einschätzung eines erhöhten zentralvenösen Drucks...

Pneumonie & Herzinsuffizienz

Pneumonie & Herzinsuffizienz

Lars C. Huber3. Mai 2021

Pneumonia and heart failure: A fatal attraction Die fatalen Wechselwirkungen von Pneumonie und Herzinsuffizienz sind mannigfaltig und hinlänglich bekannt. Die wichtigsten in Anlehnung an eine kürzlich publizierte Arbeit hier in Kürze:  Mimikry...

Spargeln und Anosmie

Spargeln und Anosmie

Lars C. Huber30. April 2021

Anosmie verknüpfen wir als Leitsymptom inzwischen fast automatisch mit dem Vorliegen von COVID-19. Am saisonalen Höhepunkt der Spargelzeit möchte ich hier aber noch auf das Phänomen der selektiven Spargel-Anosmie hinweisen: konkret also...

Kartagener Syndrom

Kartagener Syndrom

Lars C. Huber19. April 2021

Manes Kartagener (1897-1975), geboren in Galizien, emigriert mit 18 Jahren in die Schweiz. Der Gymnasiast aus Lemberg holt in Zürich die eidgenössische Matura nach, dann Medizinstudium an der hiesigen Hochschule. Es folgen Assistenzarztjahre im...

The shorter the better?

The shorter the better?

Lars C. Huber12. April 2021

„The new antibiotic mantra: shorter is better“Spellberg JAMA Intern Med 2016 Geht es für Patienten mit ambulant-erworbener Pneumonie noch kürzer? Konkret: reichen 3 Tage? Gemäss dieser multizentrischen, doppelblind randomisierten und...

Clinical Reasoning

Clinical Reasoning

Lars C. Huber8. März 2021

Decision making is a core skill, but these skills do not come easily. We spend years learning them and the rest of our careers improving them, and we constantly wonder whether we are as good as we should be.Taichman Ann Intern Med 2020 Clinical...

COPD & LE

COPD & LE

Lars C. Huber8. Februar 2021

Assoziation bekannt – häufig – relevant …Gemäss dieser prospektiven Multizenter-Studie finden sich Lungenembolien – wenn sie systematisch gesucht werden – in gut 5% der COPD-Patienten, die mit akuter respiratorischer Symptomatik...

Labor im internistischen Alltag

Labor im internistischen Alltag

Lars C. Huber27. Januar 2021

90% der Diagnosen aus einem internistischen Patientenkollektiv können mit der Kombination von Anamnese, klinischer Untersuchung und Labortests korrekt gestellt werden. Das Labor stellt damit eine unverzichtbare diagnostische Modalität im klinischen...

Visite – Wie, Wann, Warum ?

Visite – Wie, Wann, Warum ?

Elisabeth Weber19. Dezember 2020

Wenn wir bedenken, dass wir in unserem Ärzt*innen – Dasein ein ganzes Jahr Tag und Nacht auf Visite sind, sollte es doch eine gewinnbringende Veranstaltung sein, oder?! Das ist es auch – mit einigen Tipps und Tricks und klaren...

COVID-19: more unknowns than knowns

COVID-19: more unknowns than knowns

Lars C. Huber14. Dezember 2020

Ledford ist ein dicht gepacktes, informatives und anregendes Editorial mit pointierten Aussagen von führenden Intensivmediziner gelungen. Thematisiert wird darin unter anderem die sinkende Mortalitätsrate von COVID-19 Patienten („Case-fatality...

Pulmonale Leitsymptome

Pulmonale Leitsymptome

Lars C. Huber1. Dezember 2020

Dyspnoe, Thoraxschmerzen, Husten, Sputum, Wheezing… Auch beim Vorliegen pulmonaler Beschwerden und Zeichen sind Anamnese und klinischer Status der wichtigste Schlüssel zur Diagnose: sie schränken den Fächer an möglichen Diagnosen ein und...

„Post-COVID-Syndrom“

„Post-COVID-Syndrom“

Lars C. Huber17. November 2020

Physicians should consider informing patients with pneumonia of the possibly prolonged time to full symptoms resolution when discussing the expected rate of recovery from their illness.Metlay JP J Gen Intern Med 1997 In Anbetracht der vielfältigen...

„Bayesian Fatigue“

„Bayesian Fatigue“

Lars C. Huber10. November 2020

“Bayesian fatigue”: a stress-induced dysphoria that is experienced when the corpus of knowledge that one has acquired over years to decades and that is the foundation of one’s work becomes less important than information that’s being gathered from...

Die klinische Diagnose

Die klinische Diagnose

Lars C. Huber2. November 2020

„When there is no gold, clinicians engage in alchemy. That alchemy is the clinical diagnosis.“ Dhaliwal, JAMA Intern Med 2020 …diese grosse Metaanalyse von van der Geest et al. untersuchte den Stellenwert einzelner...

Q12: Sauer – warum bloss?

Q12: Sauer – warum bloss?

Elisabeth Weber25. Oktober 2020

Ein 69jähriger Patient ist über das Wochenende auf Ihre Station eingetreten – ein Diabetes mellitus ist bekannt. Zugewiesen wurde der Patient aufgrund einer auffälligen Hypotonie und akuter Verschlechterung der Nierenfunktion. In der BGA bei...

Lungenembolie

Lungenembolie

Lars C. Huber24. Oktober 2020

Mit der Einführung der computertomographischen Angiographie hat die Inzidenz von Lungenembolien signifikant zugenommen. Die Mortalität hat sich im gleichen Zeitraum aber kaum verändert. Diese epidemiologische Konstellation weist auf eine...

COPD: 8 Essentials

COPD: 8 Essentials

Lars C. Huber17. September 2020

„COPD – in the clinic„. Dieses Review gibt eine kondensierte Zusammenfassung der aktuellen Evidenz zu Diagnose und Behandlung eines unserer häufigsten Patientenkollektive. Die für mich wichtigsten Punkte – essentiell für...

Laborwerte IV: Thrombophilie bei VTE

Laborwerte IV: Thrombophilie bei VTE

Lars C. Huber14. September 2020

(…) kein einziges medizinisches Testresultat kann ohne Berücksichtigung der Vortestwahrscheinlichkeit interpretiert werden. Um mit H.C. Sox zu sprechen: „If you once accept this principle, life will never be the same again.“Rudolf...

Honig ?!

Honig ?!

Elisabeth Weber24. August 2020

Warum eigentlich gibt es bei vielen Grosseltern Honig zur Nacht bei Erkältung und Husten? Offensichtlich ist es auch tatsächlich wirksam – Alternativ. „…. we would recommend honey as an alternative to antibiotics.“ Link zum...

Kaffee – Koffein – Gesundheit

Kaffee – Koffein – Gesundheit

Lars C. Huber17. August 2020

Neue Daten, unveränderte Konklusion: Kaffee ist auch gemäss dieser aktuellen Übersichtsarbeit in moderaten Dosen (2-5 Tassen/ Tag) gesund.  Quelle: www.pexels.com Das Wichtigste daraus in Kürze: die am besten untersuchten Effekte von Kaffee...

Q11: Vorhofflimmern

Q11: Vorhofflimmern

Lars C. Huber12. August 2020

Am Vorabend wurde eine 84-jährige Patientin mit Anstrengungsdyspnoe und thorakalem Druckgefühl auf Ihre Station aufgenommen. Auf dem Notfall wurde ein bisher nicht bekanntes tachykardes Vorhofflimmern festgestellt und eine frequenzkontrollierende...

Laborwerte II: Bauchlabor

Laborwerte II: Bauchlabor

Lars C. Huber10. Juli 2020

(…) kein einziges medizinisches Testresultat kann ohne Berücksichtigung der Vortestwahrscheinlichkeit interpretiert werden. Um mit H.C. Sox zu sprechen: „If you once accept this principle, life will never be the same again.“Rudolf...

Q9: Reisefieber

Q9: Reisefieber

Lars C. Huber15. Juni 2020

Eine 55-jährige Patientin stellt sich wenige Tage nach einer dreiwöchigen Indienreise mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl und Fieber auf der Notfallstation vor. Bereits in den letzten Tagen der Reise haben Unwohlsein, Bauch- und Kopfschmerzen...

Q8: Salzlos

Q8: Salzlos

Elisabeth Weber27. Mai 2020

Eine 70jährige Patientin mit Pneumonie entwickelt im Verlauf der Hospitalisation eine zunehmende Hyponatriämie bis zu minimal 120 mmol/l (bei Eintritt 136 mmol/l). Für die Pneumonie wird sie mit Co-Amoxicillin behandelt und die Entzündungswerte sind...

Laboranalysen

Laboranalysen

Lars C. Huber18. Mai 2020

Good medicine does not consist in the indiscriminate application of laboratory examinations to a patient, but rather in having so clear a comprehension of the probabilities of a case as to know what tests may be of value.George W. Peabody, 1922 Im...

Q7: Aszites

Q7: Aszites

Lars C. Huber11. Mai 2020

Ein 73-jähriger Patient mit bekannter koronarer Herzkrankheit wurde gestern mit Dyspnoe und progredienter Gewichtszunahme notfallmässig zugewiesen. Bei der körperlichen Untersuchung auf der Visite findet sich ein dyspnoischer, hämodynamisch stabiler...

Autoren

Lars C. Huber

Lars C. Huber ist Internist und Pneumologe. Als Kaderarzt war er im Spital Lachen und im UniversitätsSpital Zürich tätig. Heute leitet Lars C. Huber das Departement Innere Medizin im Stadtspital Waid & Triemli und ist Chefarzt der Klinik für Innere Medizin am Standort Triemli in Zürich.

Elisabeth Weber

Elisabeth Weber ist seit dem Studium der Medizin als Spitalinternistin tätig. Als Kaderärztin war sie am UniversitätsSpital Zürich, Spital Männedorf und am Stadtspital Waid und Triemli tätig. Seit Mai 2020 ist sie Chefärztin der Klinik Innere Medizin Standort Waid.

Elisabeth Weber & Lars C. Huber

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